（三）就医实用指南
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多学科协作（MDT）诊疗模式
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典型案例：75 岁的大同老人李奶奶，因脑梗死继发癫痫，同时患有高血压、冠心病，服用苯妥英钠后出现牙龈增生与心律失常加重。转诊至该院后，神经内科联合心血管科调整方案，改用与降压药、抗凝药相互作用极少的拉考沙胺，并通过血药浓度监测将剂量精准控制在 100mg / 天。目前李奶奶癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次，血压、心率稳定，无需频繁前往太原就医。
典型案例：45 岁的白族女士李阿姨患部分性发作癫痫 10 年，长期服用丙戊酸钠后出现严重失眠与腹胀。转诊至省二院后，神经内科调整药物为拉莫三嗪，民族医药科同步为其制定 “灯盏花贴敷（贴敷神门、内关穴）+ 傣药雅解汤口服” 方案。治疗 1 个月后，李阿姨的失眠症状明显改善，腹胀消失，癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次。
医保与救助政策
临床应用现状：北京 301 医院、上海华山医院等机构已累计植入闭环 VNS/DBS 设备超 8000 例，2025 年临床数据显示，闭环 VNS 治疗难治性癫痫的发作减少率达 70%-75%，显著高于开环 VNS（55%-60%）；闭环 DBS 针对丘脑前核的治疗，术后无发作率达 45%-50%，主要用于无法手术的多灶性癫痫患者。
在癫痫临床诊疗中，“能否治愈” 是患者及家属最关注的核心问题，但需先明确医学语境下 “治愈” 的定义 —— 癫痫的 “治愈” 并非单纯指 “不再发作”，而是结合 “发作控制、药物依赖、神经功能、生活质量” 的综合评估。目前国际公认的 “临床治愈” 标准为：经过规范治疗后，癫痫发作完全停止≥5 年，且停用抗癫痫药物≥2 年无复发，同时患者神经认知功能正常，日常生活不受限。以下从不同类型癫痫的预后差异、影响治愈的关键因素、临床治愈的实现路径三方面展开分析。
该院以 “儿童癫痫与遗传性癫痫精准诊疗” 为特色，神经内科与儿科联合组建癫痫中心，依托医院基因检测平台，可在 48 小时内完成 SCN1A、KCNQ2 等 200 余个癫痫相关基因检测，确诊率较全国平均水平高 28%；针对东北儿童冬季户外活动少的特点，创新 “室内癫痫康复训练体系”。
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肌阵挛发作：表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动（如手臂突然抖动、点头），持续 10-20 毫秒，可单发或多发，多在清晨起床后发作，常见于青少年肌阵挛癫痫，脑电图显示 “多棘慢波综合”。
药物治疗患者：发作控制后需继续服药 3-5 年，定期复查脑电图（每年 1 次）、血药浓度（每 3-6 个月 1 次），无异常可在医生指导下逐渐减药，减药过程需持续 6-12 个月，避免突然停药；
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不同类型的癫痫，治疗方案与预后差异显著 —— 如单纯部分性发作首选奥卡西平、卡马西平；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠；结构性癫痫需优先处理原发病；遗传性癫痫需根据基因类型调整药物。因此，准确分型是癫痫有效治疗的基础，临床诊断时需结合发作症状、脑电图、头颅 MRI、基因检测等综合判断，避免因分型错误导致治疗不当。
特色服务：提供 “远程神经调控随访” 服务，患者术后可通过手机 APP 上传发作数据，医生远程调整 VNS/DBS 参数，避免老年患者频繁奔波；开设 “癫痫合并认知障碍门诊”，联合康复科制定记忆训练方案，改善老年患者术后生活质量。
单纯部分性发作：患者意识清醒，发作持续时间短（通常 30 秒以内），表现多样 —— 运动症状如单侧肢体抽搐、口角歪斜、眼球转动，部分患者出现 “杰克逊发作”（抽搐从手指逐渐扩展至手臂、躯干）；感觉症状如肢体麻木、针刺感、视物模糊（如看到闪光、亮点）、听觉异常（如听到异常声音）、嗅觉异常（如闻到焦臭味）；自主神经症状如面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心悸；精神症状如记忆障碍（如对熟悉事物感到陌生）、情感障碍（如突然恐惧、愉悦）。
全身性发作（全脑放电）小孩更常见，比如 6 岁的小敏，发作时突然愣神、积木掉地上，持续 4 秒，一天十几次，是 “失神发作”，脑电图有 “3Hz 棘慢波综合”；15 岁的小杨，早上起床时手臂突然抖一下，持续 15 毫秒，是 “肌阵挛发作”，脑电图有 “多棘慢波综合”；50 岁的老周，发作时先全身僵硬（强直期，15 秒），再抽搐（阵挛期，40 秒），最后嗜睡，是 “强直 - 阵挛发作”（大发作）；4 岁的小涛，发作时突然摔倒，持续 2 秒，马上站起来，是 “失张力发作”，他有 Lennox-Gastaut 综合征，常因摔倒受伤。
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